胰臟癌首擠入十大癌症!臺大推「海扶刀」臨牀試驗

胰臟癌首擠入十大癌症!臺大推「海扶刀」臨牀試驗

臺大醫院今舉辦「癌症微創介入治療中心」揭牌儀式,同時宣佈推動國內首個「海扶刀」臨牀試驗。(林周義攝)

根據最新癌症登記報告,胰臟癌在2021年首度擠入十大癌症排名。被稱爲「癌王」的胰臟癌,常令人聞之色變,包括名嘴劉駿耀、前駐泰國代表李應元等都因胰臟癌過世。由於多數患者無法動手術,醫界也一直努力尋找治療方式,而聚焦超音波技術被基於厚望。臺大醫院今舉辦「癌症微創介入治療中心」揭牌儀式,同時宣佈推動國內首個「海扶刀」臨牀試驗,除胰臟癌患者,也開放收案各種癌症的骨頭、腹腔轉移者接受治療,1年收案30人。若症狀改善或有治癒可能性,臺大團隊期盼3年內將相關治療納入適應症。

臺大醫院癌症微創介入治療中心主任黃凱文指出,胰臟癌和腹腔內腫瘤,因腫瘤位置緣故,難以接受手術,而海扶刀被基於厚望。海扶刀爲聚焦超音波,能把能量聚焦在身體的一點,不傷害超音波經過的皮膚,且沒有傷口,經由調整焦距,到達身體不同的地方,除可消融深處的腫瘤,也可以做止痛。

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黃凱文說,胰臟癌患者常面臨疼痛問題,常常因爲不舒服、痛苦而死,或因痛苦而失去求生意識,因此治療上並不只限於消滅腫瘤,也包括緩解症狀。醫學上許多證據都顯示,若能緩解不適,即便治療方式沒有多大的改變,患者也會比預期活得久。

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目前包括歐美、中國大陸都有胰臟癌海扶刀的病例報告,臺灣目前還沒有。有鑑於此,廠商委託臺大醫院進行臨牀試驗,現已通過人體試驗審查委員會(IRB)除了胰臟癌治療,也開放給各種腫瘤骨頭的轉移、後腹腔或腹腔內腫瘤的轉移、合併其他治療的癌症患者等。臺大團隊將觀察治療後症狀是否改善,腫瘤是否縮小,或有治癒可能性。

此次臨牀實驗1年收案30人,患者經醫療團隊評估後,如符合條件,即可收案。不適合納入臨牀試驗的條件包括存活期小於3個月、超音波經過的路徑有空氣、骨頭等。臺大團隊預計數個月後得出初步數據,若得到正向結果,期盼能在3年內將相關癌症納入海扶刀適應症。

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33歲杜小姐與46歲劉先生日前發現糖化血色素分別高達10.2 %與7.4 %,嚇得趕緊就醫,經檢測糖化白蛋白皆正常,虛驚一場;仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森4日表示,糖化血色素未必就罹糖尿病,建議檢測糖化白蛋白更準確。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森4日提供糖尿病診斷標準,供民衆參考。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

33歲杜小姐平時作息不規律又少運動,自費健檢發現糖化血色素高達10.2 %,而46歲劉先生體重過重,日前到住家附近診所抽血檢查,糖化血色素也是7.4 %超標,經檢測糖化白蛋白皆正常,虛驚一場;醫師4日表示,糖化血色素在某些情況無法當成血糖控制好壞的指標,建議檢測糖化白蛋白更爲準確。

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仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森表示,糖化血色素是血液中葡萄糖和紅血球中血色素結合的比例,由此能推算過去3個月血糖的平均值。不過當紅血球生成代謝出現問題或是血色素結構有異常時,糖化血色素就無法反映血糖平均值,例如在末期腎病變或有變異型血色素以及各種原因貧血等,可改測糖化白蛋白評估血糖的狀況。

他指出,糖化白蛋白是血中葡萄糖和血漿中白蛋白結合的比例,標準值一般介於11%至16%,可推算過去2至4周血糖平均值,應用在孕婦妊娠糖尿病短期的血糖監測,以及因血液疾病或貧血導致糖化血色素無法真實反映血糖控制狀況者。

林文森說明,診斷糖尿病方法有4種,首先是正常空腹8小時的血糖應低於100 mg/dl,檢查結果超過126 mg/dl;其次,若空腹血糖正常仍懷疑糖尿病時,考慮加做75公克葡萄糖耐受試驗,當糖水喝完2個小時,血糖大於200 mg/dl;第三,當有明顯高血糖症狀(口乾、多尿和消瘦等),隨機血糖超過200 mg/dl;第四,若沒有血色素變異,糖化血色素大於6.5 %。

林文森呼籲,臺灣糖尿病人口已超過220萬,每9位成人就有1位糖尿病,當糖化血色素降低1 %,可減少併發症風險40 %,大血管病變死亡率亦可降低25 %。血糖過高或波動過大會產生氧化壓力,對血管內皮細胞造成傷害,良好的血糖控制能減少糖尿病慢性併發症的發生,包括:心臟病、腦中風、截肢、失明及洗腎等,健康飲食、規律運動、充足睡眠及體重管理,都是控制好血糖不可或缺的條件。

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大腸直腸外科醫師陳威佑指出,排便時間最好控制在5分鐘以內,否則容易有便秘、痔瘡、肛裂等問題。(示意圖/達志影像)

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不少人上廁所習慣帶着手機,坐在馬桶上好幾分鐘。大腸直腸外科醫師陳威佑表示,馬桶坐太久的排便習慣可能會引發一系列健康問題,包含痔瘡、便秘、肛裂等,建議排便最好要在5分鐘之內解決,不要一直看書或滑手機,才能減少肛門持續受壓的時間。

陳威佑在臉書粉專發文指出,健康成年人的正常排便時間,坐着平均需要2分鐘,蹲着則約需要51秒,一般建議排便時間最好在3至5分鐘以內,如果時間太長很可能導致以下5種健康問題。

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第一是「痔瘡」,因爲久坐會增加腹部內的壓力,導致流入直腸靜脈的血液減少,進而造成血液積聚在肛門的血管中,容易引發痔瘡;第二是「便秘」,排便時間過久本來就是便秘的表現之一,可能導致大便硬化和乾燥,讓排便更困難。

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第三是「肛裂」,長期便秘和用力排便可能導致肛門裂口,引起疼痛和出血;第四是「直腸脫垂」,是一種直腸向下滑動到肛門的異常情況;第五則是「腹部不適」,如果長時間壓迫腹部,可能造成腹部脹氣、疼痛、抽筋等狀況,影響消化和吸收功能。

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如果想要改善排便時間過長的問題,陳威佑建議,平時應該攝取充足纖維,能夠幫助軟化糞便、增加糞便量、促進腸胃蠕動;補充足夠的水分,有助於保持糞便的溼潤和軟化;每天儘量在固定時間排便,培養良好的排便習慣;避免延遲排便需求,有便意時不要憋住;避免用力排便,否則會增加肛門和直腸的壓力;增加運動量,能增強體力、改善血液循環、刺激腸道活動。

陳威佑提醒,更重要的是排便時不要一直看書或滑手機,務必在5分鐘以內將直腸排空,才能減少肛門持續受壓的時間,如果經常排便時間過久,且伴有其他不良症狀,例如大便帶血、腹痛劇烈、體重下降等,應該及時就醫檢查。

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白色、黃色、咖啡色、紅色…孕期分泌物 哪些是異常警訊?

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白色、黃色、咖啡色、紅色…孕期分泌物,哪些是異常警訊?(圖/嬰兒與母親提供)

很多人上網搜尋「孕期分泌物多、孕期分泌物顏色、孕期分泌物黃色、孕期分泌物味道、孕期分泌物咖啡色」等關鍵字,也有不少人搜尋「懷孕出血粉紅色、懷孕出血幾天」,究竟懷孕分泌物有哪些異常警訊?

孕期分泌物,怎樣算正常?

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東元綜合醫院婦產部陳文斌主治醫師指出,孕婦正常的陰道分泌物爲蛋清狀(透明稠狀)。如果沒有感染髮炎,透明蛋清狀分泌物會一直持續下去,也會隨着週數增加而愈來愈多。

懷孕分泌物太多,正常嗎?

懷孕後腺體分泌物變多,口水、眼淚、陰道分泌物等都會變多;而且陰道Ph值改變,原本懷孕前是弱酸性,懷孕後隨着分泌物增加,Ph值變成偏中性或弱鹼性,較易感染。

陳文斌醫師也指出:「分泌物多少並不是重點,而是要看顏色與外觀。」所以分泌物如果較多,但如果是透明蛋清狀,其實也是正常的現象。有人會將分泌物與破水搞混,但分泌物是「透明黏稠狀的」;而羊水由於是胎兒的尿,則是「金黃色清澈水狀」,不會是黏稠狀的。

孕期分泌物,怎樣算異常?

‧ 感染

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陳文斌醫師指出,有些分泌物雖然有感染,但不一定有異味,以顏色性狀等來區分較準。分泌物有顏色(白色或黃綠色或淡綠色),就表示有感染,大多不會自己好,但有些人吃益生菌可能會有所改善。

例如大腸桿菌感染,分泌物可能會呈黃綠色或淡綠色,性狀像鼻涕般;而滴蟲感染,則是分泌物有泡泡。但有些分泌物不一定會流出來,像念珠菌感染,雖然分泌物呈白色起司狀或豆腐渣狀,卻可能卡在陰道而不自知,經常要等到內診或產後6~8周子宮頸抹片時,纔會發現。

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念珠菌、大腸桿菌、滴蟲是三種較常見的感染,無論是這三種哪一種感染,倘若感染程度較嚴重,會陰部的皮膚也可能會癢。

‧ 破水

破水是金黃色清澈狀液體。孕婦大多都是37周足月以後才破水;少數孕婦會早期破水,少數人懷孕前子宮腔已感染、或是將宮縮誤認爲是胎動,這些都有破水的可能(宮縮可能會導致破水)。

‧ 有血的分泌物(出血)

*粉紅色:通常表示分泌物中的血量較少。

*咖啡色:通常表示可能在陰道內已有一段時間才排出。

*鮮紅色:鮮紅色通常表示血量較多,是三種有血的分泌物中,最不好的狀況。

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懷孕出血的原因?

陳文斌醫師指出,懷孕出血是異常的現象。懷孕初期可能的原因很多,包括子宮頸息肉、懷孕初期胚胎不穩、孕婦本身黃體素不夠、胚胎有異常…等原因,甚至情緒不穩定、熬夜、拿重物、壓力大都可能會導致出血;懷孕中期較少出血,如果有出血,則大多與子宮收縮有關,睡不好、壓力大都是可能宮縮的原因;懷孕後期則除了宮縮以外,前置胎盤、胎盤早期剝離、或要生產了落紅,都會出血。

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何時要就醫?

‧ 感染

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無論分泌物是白或黃綠色或淡綠色,由於……

完整內容請看:【嬰兒與母親】

本文作者:湯佳珮

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(本文摘自【嬰兒與母親】2021年6月號)

【嬰兒與母親】2021年6月號

次世代基因定序納健保已達共識!歸類3層次 患者可自費擴充檢測位點

次世代基因定序納健保已達共識!歸類3層次 患者可自費擴充檢測位點

記者趙於婷/臺北報導

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精準醫療已是癌症治療趨勢,次世代基因定序(NGS)一次檢測多個癌症基因,可有效率得知結果,但價格對不少患者是沉重負擔,目前已確定明年納入健保給付。對此,健保署署長石崇良表示,上週召開第一次專家會議已有初步共識,針對有藥物治療的基因位點做盤點,歸類成3個層次,未來會採行定額給付,民衆可自費擴充位點檢測。

▲健保署署長石崇良。(圖/記者趙於婷攝)

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虽然作为救世主被召唤到异世界,但是年过30力不从心,所以只好偷偷地开起了咖啡厅。(境外版)

次世代基因定序(Next-Generation Sequencing;NGS)納入健保給付議題已經討論兩到三年,健保署日前也宣佈明年就會納入給付,且會使用「健保新藥新科技預算」進行。石崇良指出,過去一些檢測都是單一位點的檢測,隨着越來越多癌症用藥、精準醫療需求,NGS才能檢測或者對應多位點檢測,近期各界已經凝聚共識,因此決定納入給付。

石崇良說,目前健保有給付的標靶藥物有22種,對應11種癌症,上週已經第一次召開專家會議,已經有初步共識,先針對有藥物治療的基因位點做盤點,歸類成3層次,第一是「健保已經給付標靶藥物的基因位點」、第二是「已有拿到食藥署藥證,但還沒有納入健保對應位點」,第三則是「目前已經有在進行臨牀試驗中藥物所對應的基因位點」。

石崇良表示,下次會議就會討論盤點「基本套組」和「擴充套組」,現在NGS已經慢慢形成小組套組,費用差異不會太大,所以會用這樣的方式做給付的基礎考量,未來可能採行的方式是基本檢測位點定額給付,如果民衆想要多檢測,就以加價的方式執行。

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林彪被立爲接班人不久,劉少奇同志在開封病逝,毛主席怒斥陳伯達

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1969年4月,在中共九屆一中全會上,正得勢的林彪因爲深受毛主席的信賴,以“接班人”的身份被寫入了黨章。

此時的林彪志得意滿,擔任着政治局常委、中央副主席、中央軍委副主席的職務,大有睥睨天下之心。

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與此同時,林彪的黨羽們也更加賣力地幫他造勢,幾人之間相互串聯勾結在一起,妄圖清除一切競爭對手,把林彪順利推向最高的位置。

其實仔細算來,林彪的崛起之路是從1959年開始的。

1959年的廬山會議上,本來半隱退的林彪,在毛主席的邀請下出山,並在會議上猛烈地批判了彭老總。

不久後,林彪就接任了國防部長的職務,開始主持中央軍委的日常事務,開始了他的上位之路。

屈指一算,到1969年的話,林彪正好掌權了10年。

本來在林彪之前,偉人毛主席的接班人是劉少奇同志。

早在1961年,毛主席在大會堂親自接見了英國的蒙哥馬利元帥。

蒙哥馬利曾主動問起:“主席,現在是否已經明確,你的繼承人是誰?”

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毛主席斬釘截鐵地回答:“我很清楚,是劉少奇,他是我們黨的第一副主席,我死後,就是他。”

不過自從“文革”開始後,劉少奇同志就受到了揪鬥,被迫停止了正常的工作。不久之後,他就被送到了河南開封,在事實上被軟禁了起來。

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在劉少奇同志被送往開封的時候,他已經是一位70歲的老人了。

由於戰爭年代曾經受過傷,再加上年老體弱,此時的劉少奇同志患有肺炎、糖尿病。再加上水土不服的原因,他經常發高燒,連正常的吃飯都很困難,只能通過鼻飼管吸進一些流食,來勉強維持奄奄一息的生命。

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在這生命的最後一段時間裡,劉少奇同志非常思念自己妻子兒女。可惜的是,他們都不在自己的身邊。事實上,劉少奇同志的妻子和兒女們的處境也不太樂觀。

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1969年11月12日,滿懷憂國憂民之心的劉少奇同志在開封病逝。

事實上,劉少奇同志病逝的消息,在當時只有少數的大領導知道,大多數老百姓還是毫不知情的。

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當然,林彪肯定是知情者,畢竟他也是作惡者之一。

得知此事的林彪,開始不滿足於現有的職務,而是想接任“國家主席”這個職務。在此之前,該職務是由劉少奇同志擔任的。

因此,林彪和同黨們開始了緊鑼密鼓的籌劃此事。

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不過,偉人毛主席卻有另外一種考慮。在1970年的3月,他在人大會議上明確表示不建議設立“國家主席”這個職務。

對於毛主席的這一表態,林彪自然是有些不甘心的。

於是,林彪聯合了陳伯達、黃永勝、吳法憲等人四處串聯,拉攏人心,妄圖在九屆二中全會上,重新設立“國家主席”,並由林彪自己擔任這個職務。

1970年8月23日,九屆二中全會召開,林彪、陳伯達及其一衆同黨在會議的剛開始,就大肆鼓吹設立國家主席,爲林彪造勢。

關鍵是,林彪、陳伯達的這個提議,在事先完全沒有和毛主席商量,毛主席是毫不知情的。

因此,偉人毛主席對林彪、陳伯達等人拉幫結派的行爲很憤怒,並由此察覺到了林彪等人的狼子野心。

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因此,偉人毛主席爲了打破林彪等人的部署,決定先拿陳伯達開刀。此時的陳伯達擔任着政治局常委,在政治局中排名第四,是林彪的主要同黨。

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1970年8月25日,偉人毛主席親自主持了支部會議,下令停止討論林彪、陳伯達等人的提議,並揭穿了陳伯達的虛僞面具。

1970年9月6日,廬山會議結束後,在偉人毛主席的指示下,中央成立了專案組對陳伯達進行了隔離審查。等陳伯達回到北京後,就被軟禁了起來,並在同年的10月18日被正式拘押。

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卵巢早衰並無回春的藥、預防惡化只能改掉抽菸等不良習慣,蔡永傑建議30歲以上女性都要檢測,提早知道自己卵巢的功能,以便因應,因爲卵巢衰竭、沒有卵子就會進入更年期,連帶出現骨質疏鬆、心血管疾病等。

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卵巢早衰並無回春的藥、預防惡化只能改掉抽菸等不良習慣,蔡永傑建議30歲以上女性都要檢測,提早知道自己卵巢的功能,以便因應,因爲卵巢衰竭、沒有卵子就會進入更年期,連帶出現骨質疏鬆、心血管疾病等。

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我國13位國防部長中,僅有6位擔任過軍委的副主席

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我國自從1954年9月設立國防部起,國防部部長就一直由我軍的高級將領出任,屬於我軍的領導班子成員之一。

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但是,我軍的現役軍官能夠擔任的最高職務並不是國防部部長,而是軍委的副主席。

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那麼,你知道我國的13任國防部部長中,有幾位擔任過軍委的副主席嗎?

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第一,介紹一下前四任國防部部長。

1954年9月至1981年3月,我國一共任免產生了4任國防部部長,均由開國元帥擔任,毋庸置疑也都擔任過軍委的副主席。

其次,介紹一下第五任國防部部長。

1981年3月,耿飈接替徐帥,成爲了我國的第五任國防部部長,也是唯一一位沒有軍銜的國防部部長。

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原因很簡單,耿飈在建國初期就離開了軍隊、轉入了外交戰線,按照當時的規定沒有參與1955年的授銜;而1979年1月至1982年6月在軍中工作的期間,我軍又沒有實施軍銜制度,故而一直都沒有授銜。

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耿飈沒有擔任過軍委的副主席,他當時的另一個職務是軍委的常務委員(該職務1982年撤銷),排在幾位元帥(副主席)之後。

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接着,介紹一下第六任國防部部長。

1982年6月,開國上將張愛萍接任第六任國防部部長,但在任職期間(1988年3月卸任)也是沒有軍銜的。

張愛萍上將也沒有擔任過軍委的副主席,他當時的另一個職務是軍委的副秘書長、國家軍委委員。

再次,介紹一下第七任國防部部長。

1988年3月,開國中將秦基偉接任第七任國防部部長,1988年9月重新授銜時是首批的17位上將之一。

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此後,歷任國防部部長均由上將擔任,無一例外。

秦基偉上將也沒有擔任過軍委的副主席,他當時的另一個職務是國家軍委委員。

接着,介紹一下第八任國防部部長。

1993年3月,遲浩田上將接任第八任國防部部長,任期一共有10年,也是近40年間唯一擔任了兩屆的國防部部長。

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遲浩田上將一開始爲軍委委員,1995年9月增補爲軍委的副主席,成爲了繼開國元帥之後第一位由副主席兼任的國防部部長,達到了一位現役軍人能擔任的最高職務。

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然後,介紹一下第九任國防部部長。

2003年3月,曹剛川上將接任第九任國防部部長,直到2008年3月卸任。

此後,我國每一任國防部部長的任期均爲5年,無一例外。

同時,曹剛川上將也是軍委的副主席,也是最後一位由副主席兼任的國防部部長。

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最後,介紹一下第十任至第十三任國防部部長。

2008年3月,樑光烈上將接任第十任國防部部長,當時是排名第一的軍委委員,並形成了慣例,一直連續至今。

此後,第十一任、第十二任、第十三任國防部部長皆是如此,副主席兼任國防部部長的情況不再出現了。

綜上所述,我國13任國防部長中,僅有6位擔任過軍委的副主席,走上了一位現役軍人所能擔任的最高崗位。

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@瑛傑小豬。

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媒體稱:福建艦工棚拆除即將海試,並且還將電磁彈射殲-35戰機

媒體稱:福建艦工棚拆除即將海試,並且還將電磁彈射殲-35戰機

中國現在越來越有發展實力,這些都是讓其他國家覺得帶來更多的發展優勢,所以對應也做了很多的調整,但最終出現的結果卻並不那麼如人所願。

我國在武器進展上的起步時間相對較早,所以這也讓很多國家都覺得中國人類上並沒有太大的優勢,現在很多人對中國有了不一樣的看法,首先就是我國在福建建設建設銀行航母,它有着更多數據上的支撐,而且現在還有一個消息傳出,那就是很多人都稱福建艦加殲35的模式即將到來。

有很多媒體都在報道我們的福建艦在瘋狂拆除之後就會進行海試,而在海試過程當中,將會直接電磁彈射我國的殲35電磁彈射技術,是我們在航母發展上的一大優勢,同時也是在現在運行當中更受到世界關注的一項。

因爲目前來看,這一項技術就僅有兩個國家擁有,一個是美國,另外一個就是中國,它的使用意味着會有更多的可能,同時也在更大程度上讓大家對中國發展有了信心,然而這方面的使用卻沒有這麼簡單,往往還會受到更多的運用和支持才能夠表現。

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電磁彈射技術的運用能夠增加在發展當中的優勢,尤其是艦載機的可能,航旅本身體型比較龐大,所以如果想要它實現在對戰過程當中的絕對性,力量並沒有這麼好,那就需要一些可以孕育起來的攻擊性武器。艦載機就是最好的一種配置。

我國殲35的發展吸引了很多國家的注目,而且它是最新的款型,所以如果能夠讓它運用在我們福建艦上,那麼無疑是一種強強聯合。

之前很多人雖然都有這一想法,但畢竟兩款武器都是最新研製的,所以也有很多人都覺得可能不能夠搭配在一起進行使用,但是最近的一些展現,卻讓大家覺得必須在武器運用上保證更多的優勢和可能才行。

國際局勢的越發複雜,就是一個非常明顯的限制,沒有哪個國家甘於平庸,並且願意被其他國家所壓制,所以我們也需要更多的實力支撐來進行填補,但是在運用領域,往往還是會因此而受到相應的阻礙。

福建艦的工棚拆除意味着他會盡快的進行海試,海試之後進行相應的調整,就可以正式服役了。關於福建艦的運用,其實很多人都在期待,畢竟作爲我國發展當中的又一實力表現。

這些既是中國技術發展的展現,又是我們實力進展上的可能,電磁彈射技術能夠搭載更多的艦載機,在對戰過程當中的武器發展優勢也會因此而更加明顯。

殲35同樣也作爲我國最新研製的一款飛機模式,所以它有着多方面實力的共同維護,不論是在打擊實力,運用發展還是在隱身優勢上,都非常的明顯,殲35作爲我國戰機研製的延續,款型必然也會有更多的可能,實際上的不斷髮展讓大家更爲關注在後續發展當中,相信也會帶給大家不一樣的感受。

其實,從我國擁有了003型航母以來,很多國家都對中國更加關注,因爲航母的研製並不簡單,而且這款航母作爲我國的第三艘國產航母,給中國帶來了更大的實力,如果持續發展下去,那麼說不一定對於其他國家來說就會是更大的影響。

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能量領域的發展沒有哪個國家會放棄,武器作爲發展當中的基礎支撐,自然也會有更多的表現,之後的運行也比較引人注目,就請大家期待一下了。

003型航母和殲35的搭載,無疑讓人們眼前一亮,同時也能夠在對戰過程當中達到更多可能。目前,中國的領土主權完整問題依然受到威脅,美國也一直在蠢蠢欲動,相對比美國來說,我們常規動力級的航母也能夠達到更多的運用成果。

而且加強我國航母的發展和運用,就能夠保證更多實力,說不一定在之後解決臺灣問題或者其他方面問題的時候,就能夠達到運用。

沒有哪個國家想要被限制,對於中國來說也抱着這樣的想法,之前由於技術發展上的原因,讓我們備受影響,但現在中國有了更多的武器發展之爭,所以也不必害怕,在後續展現過程當中,也會更加明顯,所以就請大家期待之後的發展吧。

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